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口座振替の記入例

クレジットカード支払いの記入例

注意事項

  • 黒または青の消えないボールペンで、太枠内の各項目をはっきりと漏れなくご記入ください。
    • 鉛筆不可
  • ご記入いただいた内容に不明瞭な点や過不足、または支払情報以外の記載が含まれている場合、再提出が必要となりますのでご留意ください。
  • お申し込みいただいた方法でのお支払いが開始するまでに、1~2カ月ほどかかります。あらかじめご了承ください。
  • 口座振替とクレジットカードの両方を申し込んだ場合、クレジットカードでのお支払いが優先されます。
  • 表記の金額は特に記載のある場合を除きすべて税込です。